ありがたし、セカンドオピニオン

お盆休みに入り、自宅で静養中

朝のこわばりは悪化していて、

午後になってようやく手が動かせるように

 

会社でお世話になっている産業医の先生に、

アドバイスをいただいた

 

投薬順序について

「初めにMTX(メトトレキサート)を使用するのは、

初めから強めにという方針なのだろう

いずれ生物学的製剤を併用し始め、

最後はMTXをやめる方針かと・・」

 

ちなみにこの先生の病院の方針は、

まったく逆で、

初めに生物学的製剤を入れて、

そのあとMTXを入れていく順番

 

「炎症がなかなか収まらない場合は、

“リマチル”を併用するのがおすすめ」

 

副作用について

「メトトレキサートは、それほど免疫抑制作用は強くないので、

マスクなどで感染症に注意するのは寒くなってからでもいいかと思う」

 

「ロキソニンはできるだけ早めに替えたほうがいい

腎機能への影響が心配だから

血液検査などで影響出てないかをチェックしながら、

影響出ているようであれば、

セレコックスやカロナールなどマイルドな薬に代えていったほうがいい」

 

「現在処方されているPPI(タケブロンOD錠)は胃酸の分泌を抑える薬として有効

H2ブロッカーよりもお勧め。」

 

栄養剤について

『逆効果になるものもあるので、

ネット情報などだけに頼って安易に採らないほうがいい」

 

「ビタミンEは有効」

 

痛みについて

「できれば、”痛みの手帳”に記しておいたほうがいい

そこに毎日、体温を入れたほうがいい

主観的な痛みの度合いになるが、診断を下すうえで必要な情報になる」

 

「通常は半年ほどで痛みは癒える

でも冬の痛みはつらいかも」

 

リハビリ

「痛みや炎症があるうちは、静養に努め運動はしない

水中ウォーキングでも変形が促進されてしまう」

 

長く戦っておられる方には

常識的なお話だったかと思うが、

初心者には目からウロコだった

 

ビタミンE

ネバネバ系ということで、

バルコニーで自家栽培をしている

モロヘイヤを思い出した

午後、

手が少し動かせるようになったので、

摘んでおひたしを作った

 

巡礼の旅で、神様のお導きをいただきました

前回、「生きていることへの感謝」を述べた

関節リウマチの診断を受けるきっかけ

それは7月の岡山~出雲への巡礼のひとり旅

 

巡礼を始めた夕方には、

これまでの肩の痛みに加え、

手が腫れてズキンズキンと痛み出した

 

帰宅後整形外科で診てもらったところ、

手のレントゲンから、

関節リウマチが疑われ、血液検査をし、

その可能性が高いので、

総合病院の紹介状が発行された

 

会社の長期連休を用いて

34日で

11の寺社を巡るお礼参り

それぞれの寺社では、

これまで無事に生きてこられたことへの御礼の気持ちを

ひたすら念じた

 

ここからは「勝手な思い込み」と

下していただいて・・

 

発症のきっかけは、

岡山から出雲まで

炎天下に終日運転したことや、寺社参りで

多くの紫外線を浴びてしまったこと

とも考えられるが、

 

もしかすると

神様が病気を発症させて

早めに手を打つきっかけを作っていただいた

 

また障がい者をサポートするために

自身がその苦しみを何かしら体験し

努力する機会を与えていただいた

 

そう考えるようになった

そしていつか回復したら、

またお礼参りに出かけたい

 

原因を考えてみる

痛みとの付き合っていると、

ついこの病気の原因を考えてしまう

 

ただこれについては、

考えてもあまり意味がないし、

明確な根拠もない

よく言われるのは、

先天的な遺伝であったり、

後発的な極度のストレス

等といわれている

 

自身に照らしあわせれば、

遺伝ではなさそう、

ここ数年で極度なストレスはあったか?

かなあ

 

今から15年前から5年前の10年間、

だいぶ時間はたっているが、

相当の長い間、

予算時や会議の準備などで徹夜をしたり、

度重なる出張で、

この10年の間に600回を超えるフライトや

年間30~40回の新幹線往復など

心身ともにだいぶストレスをかけてしまった

(感慨にふける・・)

 

あとはタバコ

1年半ほど前までずっと吸い続けていた

やめてから半年後には10kg体重が増え(+14%)、

心筋梗塞の疑いなどがあったのを機に、

ウォーキングやスポーツクラブへ通い、

半年で8kg一気に減量しました(△10%)

 

禁煙そのものは体に良いことだったが、

その後、禁煙したことによる体への負担は、

悲鳴を上げてもおかしくないかもしれない

 

むろんどれも、後悔する筋の話ではなく、

むしろ自身の勲章として

生きていられることに感謝し、

これから体をいたわる良い機会になれば、

と割り切るようにしている

痛みとともに生きてます

台風13号は交通機関には大きな影響なく過ぎ去った気配

今年はあといくつ台風が上陸するのだろう・・

 

その後、メトトレキサートの効力は確認できる術もなく・・・

日に日に

膝、足首、手、肩、腕の痛みが増している

 

ざっと生活の変化で見ると、

膝と足首の痛みにより、

千鳥足(ちどりあし)になり、

歩くスピードががくんと落ちた

下り階段は1段ずつ両足をそろえて何とか・・

手すりが手の痛みでつかめないので、

慎重になりさらにゆっくりになる

自宅から駅までかかる時間は、

5割増えた

 

会社や自宅で椅子から立ち上がるにも

相当の時間を要するようになってきた

立ち上がっても、次の一歩を踏み出すのにまた時間が・・

 

手の痛みと握力が失われたことで、

衣類は一人では着たり脱いだりできなくなってきた

その都度家族のサポートが始まった

でも、靴下やズボンなどは手伝ってもらうのはさすがに忍びない

なので、従来の2倍以上の時間をかけて自身で着脱している

カバンのチャックの開け閉めや、

ポケットからの出し入れができない

携帯や本、定期券、ハンカチを取り出すにも、

相当の時間を要する

 

ペットボトルなどのキャップが開けられない

これは結構、恐怖感を感じる

のどが渇いても飲めない・・

ポータブルな蓋開け器を探そう

 

ベッドからの立ち上がれない

朝はこわばりがひどくなってきて、

ベッドではほとんどからだが動かせない

家族に手を引っ張ってもらって起き上がる

 

肩・腕の痛みにより

握力が落ちてカバンの取っ手をつかむことが難しくなって、

肩に掛ける

ただ片方の肩にかけるのは何とかなるが、

両肩にかけるにもこれまた一苦労

 

首が上下左右回らないことにより

横に視線を向けるときは、

腰から体を30度くらい曲げてギリギリ見える程度

道を渡るときは、千鳥足なので

タイミングを間違えれば確実にひかれてしまう

安全が完全に確認できるまで、

じっと待ちつづける

 

ほかにトイレやお風呂での苦労もあるが、

そこは控えておこう

 

低気圧や台風の時は

特にひどくてこたえる

雨雲がこんなに疎ましくなるとは・・

投薬がはじまりました

朝から病院はチケット完売のコンサート会場のごとく

あふれんばかりの人でざわめきたっている

予約の時間から20分ほど過ぎたところで、

受付番号の表示が出て診察室へ入ると、

静けさに安堵する

先週の血液検査の結果では、

B型肝炎ウィルスで抗体反応は、海外赴任時3回の予防接種によるもので、

治療の上でのネックにはならないことが確認でき一安心

主な検査項目の推移は・・

  推奨値 7/22 7/30
抗CCP抗体 4.5未満(U/ml) ―― 373
CRP 0.14 mg/dL以下 3.06 1.49
RF 15 U/ml以下 70 87.7
ESR 2-10 mm ―― 58

ここ1週間、帰宅後や休日、

スポーツジムには一切足を向けず、

2回目の採血まで家でおとなしく過ごしていた

その効果があってか、CRPは改善

が・・、RFは悪化の方向へ

関節リウマチの診断は、決定的に

その後診察を兼ねて、膝や手の腫れ・痛みについて相談

痛みの緩和に効果があるかは??だが、

気分を和らげるために家で帰宅後しきりに塗っている“バンテリン”は

「そのまま続けたほうが良い」

とのアドバイス

ここは恥も外聞も捨てて、会社にも持っていき、

周りに迷惑が掛からないようにし、

塗る頻度を上げることにした

あ、そういえば

鎮痛消炎薬の処方箋をいただくを忘れた・・

 

そして今日から治療開始

3週間分の薬が処方され、2週間後の8/20(月)に血液検査で効果の確認

投薬内容は

先ずは予想通り・・

1.「メトトレキサート」(MTX)

をメインとすることに

週1回朝夕2mgを2錠ずつ

週8mgからの開始

2.「フォリアミン」

翌朝に副作用防止として葉酸を補う

それぞれ3日分(朝夕で6回分)が処方

他には継続して処方してもらっている

3-5.「ロキソニン」と「ムコスタ」に加えて、

最後に「タケブロンOD錠」胃酸の分泌を抑える

毎朝1錠

ほかにこれまで日常のサプリとして、

「マルスロイヤールゼリー入りスティックハニー」(30年ほど続けています)

「オメガ3」(2017年8月~なかなか青魚が家で採れないので)

整腸剤として

「エビオス」(2017年9月~腸の調子が不安定だったので)

の服用についても先生に了解を得て継続

少しでも副作用抑制の足しになればとかすかな希望

少しだけ費用についても触れておくと、

7/30(月)検査・画像診断 19,950円

8/6(月)受診料420円、 薬代1-5の合計で、1,550円

意外だったのは、薬代がそれほど高くないこと

メトトレキサート以外の薬はジェネリックが用意されていることなどが効いているだろうが、

1か月2,000円ほどの薬代で済むというのは意外な印象

ただこのままのコンビネーションで推移するとは信じがたく、

今後の経過によって生物学的製剤などが入ってくると、

一気に費用も上がっていくのだろう

この日は、処方箋をいただいて、

次回2週間後の予約を入れて終わり

精算カウンターは長蛇の列だったが、

最寄りの駅へのバスにうまく乗れて、

いつものように3回の乗り継ぎで午後の始業時間にぎりぎりセーフ

午前休で済んだ

次回も乗り継ぎがこううまくいけばよいのだけれど・・

最後に

先生に「ロキソニンの副作用」の心配を相談したところ、

「就寝中など支障がなければ夕食後は服用を控えるなどのメリハリはあって良いかも・・」

というアドバイス

早速トライしたが、

この夜は台風が近づいていて気圧が低いせいなのか、

ベッドに入って肩や腕などにずきずき痛みが増してきてとても寝むれない

結局起きだして服用した

その後も痛みで2-3回目を覚まし、

その都度痛みをこらえながら起き上がるなど睡眠時間が十分とれない夜となった

これからの季節、台風や長雨の夜は憂鬱になりそうだ

はじめまして

障がいとともに生きている人たちをサポートしていきたい
そんな想いを強く抱きはじめた矢先
自身が関節リウマチの診断を受けました
これからどんな薬が投与されていくのか
今のこの痛みは癒えていくのか
不安がないといえばウソになるけれど
動じることなくあるがままに受け入れよう
その経験を活かして、さまざまな障がいで助けを必要としているひとやご家族に
少しでも役に立つことができる日をめざそう
そんな想いでブログをはじめます
La Vie en Rose
一人でも多くの人に届きますよう