昨日の朝、投薬開始2週間後の
血液検査と診断をしてきた
部屋に入るなり、
先生は「薬の効果が出てませんねえ」と嘆き始めた
私「2週間、飲んだ薬の分、
ある程度進行を抑えることはできていると考えられませんか?」
先生「残念ながら、炎症の強さは強くなっているので、
効果はなかったことになります」
先生は相当残念がっているように見えた
それなりに腫れはひいてきているのだから
メトトレキサートの効果は、
まったくなかったわけではないでしょう
と、痛みに耐えてきた2週間を無駄にはしたくない
からか?
血液検査の推移は以下の通り
推奨値 | 7月22日 | 7月30日 | 8月20日 | |
抗CCP抗体 | 4.5未満(U/ml) | ―― | 373 | |
CRP | 0.14 mg/dL以下 | 3.06 | 1.49 | 2.23 |
RF | 15 U/ml以下 | 70 | 87.7 | 119.9 |
ESR | 2-10 mm | ―― | 58 | 58 |
先生は、前回からのCRPとRFの推移を見ていて、
確かに前回から悪化している
ただ、町医者に診てもらった前々回(7/22)と比較すると、
CRPについては減少傾向とも見れなくはない
効果が出るまで、早くて1か月かかるとも言われているし・・
なので、私の結論は
「そんなに、悲観しないで・・まだはじまったばかりだし・・」
になる
ともあれ、先生は腕まくりして?
投与する薬の増量と種類増を提案いただき、了解した
こちらも、時系列で見る
2018.08.06 | 2018.08.20 | |||||
名称 | 頻度 | 日摂取量 | 名称 | 頻度 | 日摂取量 | |
抗リウマチ薬(DMARDs) | メトトレキサート(MTX) | 週1日2回 | 8mg | → | → | 10mg |
葉酸 (MTXの副作用抑制) |
フォリアミン | 週1日1回 | 5mg | → | → | → |
ステロイド | プレドニン | 毎日2回 | 10mg | |||
消炎鎮痛剤 | ロキソニン | 毎日3回 | 180mg | セレコックス | 毎日2回 | 400mg |
胃粘膜保護 | ムコスタ | 毎日3回 | 300mg | ムコスタ | 毎日2回 | 200mg |
胃酸の分泌抑制 | タケブロンOD錠 | 毎日1回 | 15mg | → | → | → |
・メインのメトトレキサートは変えずに、10mgに増量した
・前回、ステロイドの服用には、副作用が怖いので抵抗を示したが、
・ミニマムでのスタート日10mg以下であることで、了承した
副作用の不眠への対策として、服用は朝、昼の2回となっている
・第2の抗リウマチ剤リマチルの可能性を確認したところ、
次の一手で検討するとこのこと
・ステロイドが開始されたので、消炎鎮痛剤を弱めにして
ロキソニンからセレコックスへ、日に3回から2回服用に減らした
昨日は3回目のメトトレキサートを朝服用して、
夕刻には膝や腕の動きが改善していた
なので、ステロイドなしでも、炎症を抑える効果は出ていたものと思う
でも昨晩夕食後から服用した
メトトレキサート増量と、ステロイドの服用の効果は、
ベッドから跳ね起き、自分ひとりで服の着替え、食事をこなし、
あらためてステロイドの威力に驚かされた
駅までの歩行時間もほとんど変わらず
これが続くなら、
30分起きる時間を遅くしても大丈夫そう
が・・
このような快適な状態がずっと続くかどうか・・
受診時に先生に確認してもらっている
触診による痛みを
自身でもオリジナルの「痛みノート」を作って
記録しておこうと思う
今回も費用についても触れておくと、
8/20(月)検査4,130円
薬代2,910円
最後に、気になる首の痛み
触診の時に「首が痛いんですよね~」と訴えたが、
痛む箇所の一つとして追加されたくらいの
反応
しばらく様子見としよう
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